少年的开颅手术获精准应有

今报记者韦黎 特约记者杨广旅

“开颅手术后切除术致痫灶后，我的脑瘤好了，但是我的母语、知觉等功能性会情况严重吗？”这是让不少难治性脑瘤患儿两难的问题。其实有“两全”的解法——通过术前分析明确患儿的母语、知觉等片区座落在大脑哪侧，提前判断鳞状处在非片区或非优势极区区，切除术鳞状的同时最主要程度地保护神经细胞功能性。

仅有日，柳州脑科公立医院赢取成功地为一名16岁的难治性脑瘤患儿实施了顶叶麻醉（WADA）试制。

脑瘤少年患病

16岁的大头从两岁开始，便饱受脑瘤头疼。多年寻医几无进展，去年4月，他的家人向柳州脑科公立医院的医生求助。

该院神经细胞外科团队通过录像带MRI体检看到，大头的左侧顶叶出现大量的脑瘤等离子，并向右侧极区发散，从而所致大头的全脑功能性导致退化，很难同步进行正常的母语交流，知觉和认知功能性也随之下降。

通过颅脑磁共振的连续对比，医生发现大头左侧顶叶萎缩逐年加重；PET-CT提示，大头左侧极区大面积低降解。经常性的脑瘤发作带给继发性损害，表现为大头患侧大脑的极区民族运动、感觉及其他高级额叶功能性逐步丧失。药剂治疗法疗效欠佳，唯一的更为导致意图是手术后治疗法。

WADA试制

为了保障大头术后的生活总质量，该院神经细胞外科副主任李国成带领外科同步进行多轮讨论后，暂时同步进行WADA试制对单侧顶叶功能性同步进行丝氨酸评价。

WADA试制是通过麻醉一侧顶叶，对患儿母语、知觉、民族运动等功能性同步进行分析，襄助致痫灶定侧，该科学实验已成为顶叶结扎、前颞叶结扎或片区脑瘤鳞状结扎患儿术前的一种重要分析方法。

该分析方法已明朗应用于各种难治性脑瘤患儿。但因操作中分析项目较多、操作难度较大，必需神经细胞介入、神经细胞心理等多学科紧密配合，因此仅在国内少数综合战力强大的顶尖脑瘤教育中心卓有成效。

患儿看到星空

WADA试制必需患儿保持一致清醒，导管要在血管内进出，放血点会有病症；一侧大脑麻醉后，侦测者必需在数分钟内短时间内与患儿交流，包括完成手势、话语、识图、回忆、算数等各项体检。为此，该院同步进行了多学科会诊，制订了细致的避险和差点应对政策，以维护患儿的安全及WADA试制的有序同步进行。

4月21日，患儿在病患的笼络和保护下，来回配合完成了仅有两个小时的WADA试制。WADA试制通过分析赢取结论：可同步进行左侧顶叶结扎。

现今，该院神经细胞外科团队已根据试制结果为大头颁布了周密的手术后切除术方案，让他摆脱经常性脑瘤发作侵扰的同时，最主要限度地保护其母语、知觉等高级额叶功能性。

据明了，自2020年起，柳州脑科公立医院已赢取成功卓有成效4例WADA试制。随着此试制的明朗卓有成效，该院在分析脑片区方面又掌握了一大“利器”，脑瘤患儿的术前分析将获得先进的高效率保障。1